
临床上最常见的直接修复材料便是复合树脂。它们需要粘结剂与牙体组织相粘结,同时粘结剂还应当有防止预备体充填后敏感的作用。牙科材料商宣传了新通用粘结剂,相较于以前几代的粘结剂究竟效果如何?是不是应该更换?到目前为止,在原有树脂上涂布粘结剂并放置新树脂,仍是一个问题,有无解决办法。CR科学家和临床医生将回答这些问题。
无论是从实验研究还是从临床观察来看,大部分的新“通用型”粘结剂都收到了不错的反馈。
临床粘结技术包括自酸蚀、全酸蚀(酸蚀冲洗技术)和选择性酸蚀。应该在什么情况下使用这些粘结技术?
关于目前粘结剂的使用、新通用粘结剂的基础测试数据,本报告提供了一系列调查以及CR结论。
关于粘结剂如何使用这一话题。最近,CR对接触到这个领域的临床医生进行了调查。核心观点总结如下(n=1144)
釉质粘结和树脂修补时的粘结:几乎所有的临床医生都满意于现在粘结剂的表现。
52%的医生使用一瓶装粘结剂38%的医生使用两瓶装粘结剂,10%医生使用多于两瓶装的粘结剂。
只有34%的医生目前在粘结前使用戊二醛/HEMA进行脱敏,尽管它们的作用已经得到了证实。
目前具有代表性的粘结产品如下表所示。某些新一代产品与过去产品的比较也在表格中列出,以显示出取得的进步。
粘结强度:所有测试的粘结剂都有足够的初始粘结强度(24小时)。大部分的通用型粘结剂长期粘结强度(6个月)的比较,请看2012年8月的CR英文版报告。
磷酸使用与牙本质粘结强度的下降:大部分被测试的粘结剂(10种中的8种)显示了如下特性:当磷酸作用于牙本质之后(全酸蚀技术)粘结强度的下降。很多研究显示:多余的酸蚀会让牙本质胶原结构破环,丧失微机械固位
两瓶装粘结剂确保牙本质小管完全封闭,并且让粘结界面统一。用空气和弱吸除去多余的粘结剂。测试当中所有的粘结剂厚度为6到45微米。
修补旧树脂时,如果原有树脂结构合理,X线影像无低密度影,推荐使用的技术:
1. 使用金刚砂车针或者喷砂粗糙原有树脂界面,在牙体可见区域或者原有旧树脂上增加辅助固位型。
所有被测试过的粘结剂,初始结果都足够良好。如果你满意现在使用的粘结剂,那么没理由更换。
对于绝大多数病例,自酸蚀技术都可以获得更低的术后敏感度。 选择性酸蚀增加了对釉质边缘的粘结。全酸蚀技术提供了最强的釉质表面粘结强度。